育兒教養

肌肉高張孩子拉筋與伸展時的10個小建議

肌肉高張
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什麼是肌肉張力

肌肉張力是指肌肉在被動延長或伸展時(意即肌肉本身為放鬆的狀態),所感受到的阻力。

正常的肌肉張力,在肌肉放鬆的狀態下被伸展時,會感受到些微的阻力,且肌肉觸感會呈現有彈性。正常的肌肉張力也能幫助維持姿勢、動作控制。臨床上,常見有肌肉低張與肌肉高張力這兩個面向的問題。今天要先來談談肌肉高張。

肌肉高張

高張的原因來自於中樞神經(大腦、脊髓)的受損,除了仰賴藥物、手術外,更需要持續的復健、穿戴副木、拉筋等方式,維持關節活動角度,避免關節攣縮(註1)現象產生。

註1:當關節長時間固定在同一個位置時,在關節周圍的肌肉、肌腱、結締組織會慢慢失去彈性,讓關節更加無法動作,此即關節攣縮。關節攣縮幾乎為不可逆,且在治療時患者會非常疼痛,是高張個案需要謹慎預防的現象。

伸展與拉筋的10個建議

拉筋是高張孩子每日必備的功課之一,當家長幫助孩子拉筋時,有助於維持孩子肌肉的彈性、關節活動度,因此,以下也提供給家長在拉筋時的小建議:

拉筋前須先放鬆

每次拉筋前給予毛巾暖敷、按摩,或是安排在洗澡時間之後拉筋,都是容易讓孩子較放鬆的方式。

泡澡注意事項

泡澡容易讓孩子放鬆,但需留意以下情況:
(1)家長需全程在旁注意孩子狀況與反應以確保安全。
(2)維持33-36度水溫有助於孩子放鬆,過冷或過熱都不適合。
(3)注意孩子的姿勢,針對尚無法維持坐姿的孩子,盡量維持骨盆微彎姿勢,避免出現全身伸直張力(如圖1),導致頭部後仰而嗆水。


(4)挑選適當的澡盆,針對年紀較小的孩子可以穩定的靠在澡盆內泡澡。
(5)針對年紀較大且無法維持坐姿的孩子 ,可挑選適當的浮具,像是水中枕頭或是布製浮條,輔助孩子在水中放鬆漂浮。
(6)針對頭部控制能力尚不穩定的孩子,需留意孩子頭部突然往前或往後倒而導致嗆水。
(7)除非孩子狀況很穩定與放鬆,否則不建議在泡澡的同時拉筋,避免孩子因為抗拒拉筋而出現全身伸直張力而嗆水。

緩慢溫和

拉筋過程切記緩慢且溫和,避免孩子受傷。

一次一個部位

一次伸展一個關節避免受傷,例如在伸展手腕關節時,避免同時伸展手肘與肩膀。

營造放鬆環境

在拉筋的當下,建議可以放柔和音樂、溫暖的光線等,營造出放鬆的環境。

每日兩次為佳

每日至少2次,一次一個動作可持續10-15秒,並觀察孩子的狀況增加時間。

躺姿拉筋

有些孩子在躺姿下,容易誘發全身的伸直張力(如圖1),若需在躺姿下拉筋時,建議孩子可斜躺在床邊、沙發或家長身上,也可在孩子膝蓋下方墊枕頭(如圖2),讓髖關節呈現微彎的姿勢。

不求好心切

若孩子關節活動度已經受限,切記不要求好心切,可把目標放在維持角度,避免持續惡化,避免孩子在過程中受傷。

以遊戲來包裝

拉筋伸展 過程中,持續與孩子互動、聊天、或是讓孩子玩喜歡的遊戲、把拉筋動作包裝成遊戲(例如,針對虎口打開動作可以利用玩具菜刀,告知孩子現在要來切菜…等),讓孩子轉移拉筋不適的感受。

降低穿戴副木不適感

正確的拉筋有助於降低穿戴副木的不適感,建議在每次穿戴副木前需先幫孩子拉筋。

結語

居家防疫期間,許多復健課程因此暫停,需家長更留心孩子關節活動度的維持,避免產生不可逆的關節攣縮現象。


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